Jejum pós-operatório prolongado: um problema negligenciado / Ayuno postoperatorio prolongado: un problema negligenciado / Prolonged postoperative fasting: a neglected problem

RESUMO Objetivo: analisar o tempo de jejum e tipo de dieta prescrita para reintrodução alimentar no pós-operatório de diferentes especialidades cirúrgicas. Método: estudo quantitativo, retrospectivo, documental e descritivo dos prontuários de pacientes cirúrgicos, com amostra randomizada e estratificada de 464 pacientes, realizado em hospital universitário público de grande porte no Paraná. Realizou-se análise estatística descritiva, apresentando medidas de tendência central e seus intervalos de confiança. Resultados: a média de jejum pós-operatório foi de 9:54h (DP: 6:89), variando de 8 a 30 horas. As clínicas que apresentaram maior tempo de jejum foram cirurgia cardíaca, cirurgia torácica e neurocirurgia, com médias de 18:25h, 14:45h e 12:22h, respectivamente. Quanto à prescrição de dieta no pós-operatório imediato, 51,3% dos pacientes receberam dieta geral, 15,3% dieta leve e 11,9% mantiveram jejum nas primeiras 24 horas após o procedimento cirúrgico. Conclusão: o tempo de jejum encontrado nessa instituição excede as atuais recomendações de protocolos nacionais e internacionais, o que implica aumento de desconfortos para o paciente cirúrgico, como sede, fome e estresse, além da insatisfação com o serviço prestado pela equipe de saúde.

RESUMEN Objetivo: analizar el tiempo de ayuno y tipo de dieta prescrita para la reintroducción alimentaria postoperatoria de diferentes especialidades quirúrgicas. Método: estudio cuantitativo, retrospectivo, documental y descriptivo de historias clínicas de pacientes quirúrgicos, con una muestra aleatorizada y estratificada de 464 pacientes, realizada en un gran hospital universitario público de Paraná. Se realizó análisis estadístico descriptivo, presentando medidas de tendencia central y sus intervalos de confianza. Resultados: el ayuno postoperatorio medio fue de 9: 54h (DP: 6:89), con un rango de 8 a 30 horas. Las clínicas que mostraron mayor tiempo de ayuno fueron cirugía cardíaca, cirugía torácica y neurocirugía, con medias de 18: 25h, 14: 45h y 12: 22h, respectivamente. En cuanto a la prescripción de dieta en el postoperatorio inmediato, el 51,3% de los pacientes recibió dieta general, el 15,3% dieta ligera y el 11,9% ayuno durante las primeras 24 horas posteriores al procedimiento quirúrgico. Conclusión: el tiempo de ayuno encontrado en esta institución supera las recomendaciones vigentes de los protocolos nacionales e internacionales, lo que implica un aumento de las molestias para el paciente quirúrgico, como sed, hambre y estrés, además de insatisfacción con el servicio brindado por el equipo de salud.

ABSTRACT Objective: to analyze the fasting time and type of the diet prescribed for the food reintroduction during the postoperative period of different surgical specialties. Method: this is a quantitative, retrospective, documentary, and descriptive study with medical records of surgical patients. The study had a randomized and stratified sample with 464 patients carried out in a large public university hospital in Paraná. We performed a descriptive statistical analysis, presenting measures of central tendency and their confidence intervals. Results: the mean post-operative fasting was 9:54 hours (SD: 6:89), ranging from 8 to 30 hours. The cardiac surgery, thoracic surgery, and neurosurgery were the clinics that presented the longest fasting time with averages of 18:25, 14:45, and 12:22 hours, respectively. Regarding the diet prescription in the immediate postoperative period, 51.3% of the patients received a general diet, 15.3% a light diet, and 11.9% fasted for the first 24 hours after the surgical procedure. Conclusion: the fasting time found in this institution exceeds the current recommendations of national and international protocols, showing an increase in discomfort for the surgical patient such as thirst, hunger, and stress, in addition to dissatisfaction with the service provided by the health team.

Implementation of the thirst management model in the burn unit guided by knowledge translation / Implementación del modelo de gestión de la sed en la unidad de quemados guiada por laknowledge translation / Implantação do modelo de manejo da sede na unidade de queimados norteada pelo knowledge translation

ABSTRACT Objective: To implement the preoperative Thirst Management Model, measuring its adoption, coverage, acceptability, feasibility and fidelity by nursing in a burn unit. Method: Quasi-experimental, pre- and post-test intervention study. Sample of 59 patients at pre-implementation and 40 post-implementation and 36 nursing professionals participating in the implementation in a burn unit from August (2019) to March (2020). Statistical analysis used Mann-Whitney and Chi-square. Results: Adoption of management ranged from 0.0% to 72.5% post-implementation. The capacity coverage was 87.5% of nurses and 87.9% of nursing technicians. There was acceptability and feasibility of thirst management by professionals. In the plan-do-study-act cycles, three pillars of the Model reached the goals, showing fidelity. Conclusion: The implantation of the Preoperative Thirst Management Model had acceptability and feasibility by the nursing team, showing fidelity in achieving the proposed goals, in addition to the adoption of evidence in clinical practice after high coverage professional training.

RESUMEN Objetivo: Implementar el Modelo de Gestión de la Sed Preoperatoria, midiendo su adopción, cobertura, aceptabilidad, factibilidad y fidelidad por parte de enfermería en una unidad de quemados. Método: Estudio de intervención cuasi-experimental, pre- y post-test. Muestra de 59 pacientes en la pre-implementación y 40 en la post-implementación y 36 profesionales de enfermería participantes en la implementación en un centro de quemados desde agosto (2019) hasta marzo (2020). El análisis estadístico utilizó Mann-Whitney y Chi-cuadrado. Resultados: La adopción de la gestión osciló entre el 0,0% y el 72,5% después de la aplicación. La cobertura de la formación fue del 87,5% de los enfermeros y del 87,9% de los técnicos. Hubo aceptación y viabilidad de lagestión por parte de los profesionales. En los ciclos planear-hacer-estudiar-actuar tres de cuatro pilares del Modelo alcanzaron las metas, evidenciando fidelidad. Conclusión: La implantación del Modelo de Gestión de la Sed Preoperatoria fue aceptable y viable por el equipo de enfermería, demostrando fidelidad a la consecución de los objetivos propuestos, además de la adopción de evidencias en la práctica clínica tras alta cobertura de formación profesional.

RESUMO Objetivo: Implantar o Modelo de Manejo da Sede no pré-operatório mensurando a sua adoção, cobertura, aceitabilidade, viabilidade e fidelidade pela enfermagem em uma unidade de queimados. Método: Estudo de intervenção quase-experimental, pré e pós-teste. Amostra de 59 pacientes na pré-implantação e 40 pós-implantação e 36 profissionais de enfermagem participantes da implantação em um centro de queimados de agosto (2019) à março (2020). Análise estatística utilizou Mann-Whitney e Chi-quadrado. Resultados: Adoção do manejo variou de 0,0% para 72,5% pós-implantação. Cobertura da capacitação de 87,5% das enfermeiras e 87,9% dos técnicos de enfermagem. Houve aceitabilidade e viabilidade do manejo da sede pelos profissionais. Nos ciclos planejar-fazer-estudar-agir três dos quatro pilares do Modelo alcançaram as metas, evidenciando fidelidade. Conclusão: A implantação do Modelo de Manejo da Sede no pré-operatório teve aceitabilidade e viabilidade pela equipe de enfermagem, apresentando fidelidade pelo alcance das metas propostas, além da adoção da evidência na prática clínica após alta cobertura das capacitações dos profissionais.

Prevalência, intensidade e desconforto da sede no paciente cirúrgico no pós-operatório imediato / Prevalence, intensity and discomfort of thirst in surgical patients in the immediate post-operative period / Prevalencia, intensidad y desconforto de la sed en el paciente quirúrgico en el post-operatorio inmediato

Objetivo: Avaliar a prevalência, a intensidade e o desconforto da sede no período pós-operatório imediato. Método: Estudo epidemiológico, transversal, descritivo, quantitativo, realizado em um hospital universitário do Sul do Brasil, de agosto a setembro de 2012. A amostra foi composta de 386 pacientes em recuperação anestésica de cirurgias eletivas e de urgência. Foi utilizado um questionário semiestruturado composto de dados demográficos, clínicos e variáveis relacionadas à sede. Resultados: A prevalência de sede foi de 78% (303 pacientes), com intensidade média de 6,94 (desvio padrão ­ DP=2,2) e queixa espontânea de sede em 38,3% dos casos (116 pacientes). Os desconfortos relatados foram: boca seca, procura por água, hipossalivação, garganta seca, lábios ressecados, língua seca e vontade de deglutir. Todos os desconfortos apresentaram correlação de Pearson positiva em relação à presença de sede. Conclusão: A sede no pós-operatório imediato é intensa, prevalente e com sinais periféricos desconfortáveis. Essas evidências fundamentam a necessidade da identificação, da mensuração, da avaliação e do tratamento do sintoma sede de forma intencional neste período

Objective: To assess the prevalence, intensity and discomfort of thirst in the immediate postoperative period. Method: This is a cross-sectional, descriptive, quantitative epidemiological study conducted in a university hospital in the South of Brazil, from August to September 2012. The sample consisted of 386 patients in anesthesia recovery from elective and emergency surgeries. A semi-structured questionnaire was used, consisting of demographic, clinical, and thirst-related variables. Results: The prevalence of thirst was 78% (303 patients), with an average intensity of 6.94 (standard deviation ­ SD=2.2) and spontaneous complaint of thirst in 38.3% of the cases (116 patients). The discomforts reported were: dry mouth, search for water, hyposalivation, dry throat, dry lips, dry tongue and willingness to swallow. All discomforts presented a positive Pearson correlation as to the presence of thirst. Conclusion: Immediate postoperative thirst is intense, prevalent and with uncomfortable peripheral signs. These facts substantiate the need to intentionally identify, measure, evaluate and treat thirst in this period

Objetivo: Evaluar la prevalencia, la intensidad y el malestar de la sed en el período postoperatorio inmediato. Método: Estudio epidemiológico, transversal, descriptivo, cuantitativo, realizado em un hospital universitario del sur de Brasil, de agosto a septiembre de 2012. La muestra fue compuesta de 386 pacientes en recuperación anestésica de cirugías electivas y de urgencia. Se utilizó un cuestionario semiestructurado compuesto de datos demográficos, clínicos y variables relacionados con la sed. Resultados: La prevalencia de sed fue de 78% (303 pacientes), con una intensidad media de 6,94 (desviación estándar o standard deviation ­ SD=2,2) y queja espontánea de sed en el 38,3% de los casos (116 paciente). Las incomodidades reportadas fueron: boca seca, busca por agua, hiposalivación, garganta seca, labios secos, lengua seca y voluntad de deglutir. Todas las incomodidades presentaron correlación de Pearson positiva en relación a la presencia de sed. Conclusión: La sed en el postoperatorio inmediato es intensa, prevalente y con señales periféricas incómodas. Estas evidencias fundamentan la necesidad de identificar, medir, evaluar y tratar el síntoma de forma intencional en este período

Avaliação do tempo de jejum e sede no paciente cirúrgico / Evaluación del tiempo de ayuno y sed en el paciente quirúrgico / Thirst and fasting time assessment in surgical patients

Objetivo avaliar o tempo de jejum pré-operatório, presença e intensidade da sede no pós-operatório imediato. Método pesquisa documental, quantitativa, descritiva, realizada em 2018, em hospital escola, com amostra de 749 pacientes. Resultados o tempo médio de jejum absoluto foi de 15:00 (DP 6:30). Pacientes cirúrgicos da urologia apresentaram maior tempo de jejum (16:56; DP 9:09). Em relação à faixa etária, o tempo de jejum variou de 13:29 (DP 7:34) para crianças, a 15:06 (DP 6:32) em adultos e 15:41 (DP 4:37) em idosos. A sede foi um desconforto presente em 84,5% dos pacientes, com intensidade média de 6,54 (DP 2,39) no pós-operatório. Houve associação significativa entre tempo de jejum e presença de sede. A maioria dos pacientes (85,4%) não se queixou de sede espontaneamente. Conclusão o tempo de jejum pré-operatório foi maior do que o preconizado, independente da clínica cirúrgica ou faixa etária. Os idosos apresentaram maior tempo médio de jejum.

Objetivo evaluar tiempo de ayuno preoperatorio y presencia e intensidad de sed en posoperatorio inmediato. Método estudio documental, cuantitativo, descriptivo, realizado en 2018 en hospital escuela, sobre muestra de 749 pacientes. Resultados el tiempo promedio de ayuno absoluto fue de 15:00 (DS 6:30). Los pacientes quirúrgicos de urología presentaron mayor tiempo de ayuno (16:56; DS 9:09). Respecto al segmento etario, el tiempo de ayuno varió de 13:29 (DS 7:343) para niños a 15:06 (DS 6:32) en adultos y 15:41 (DS 4:37) en ancianos. La sed estuvo presente en 84,5% de los pacientes, con intensidad promedio de 6:54 (DS 2:39) en posoperatorio. Hubo asociación significativa entre tiempo de ayuno y existencia de sed. La mayoría de los pacientes (85,4%) no se quejó espontáneamente de sed. Conclusión el tiempo de ayuno preoperatorio fue mayor al recomendado, independientemente de la clínica quirúrgica o la faja etaria. Los ancianos mostraron mayor tiempo de ayuno.

Objective to assess preoperative fasting time, presence and intensity of thirst in the immediate postoperative period. Method documentary, quantitative, and descriptive research carried out in 2018, in a university hospital, with a sample of 749 patients. Results the mean time of absolute dry fasting was 15:00 (SD 6:30). Urological surgery patients showed longer fasting time (16:56; SD 9:09). Regarding age group, the fasting time varied from 13:29 (SD 7:34) for children, 15:06 (SD 6:32) for adults, and 15:41 (SD 4:37) for elderly. Thirst discomfort was present in 84.5% of the patients, with a mean intensity of 6.54 (SD 2.39) in the postoperative. There was a significant relationship between fasting time and the presence of thirst. Most patients (85.4%) did not spontaneously complain about thirst. Conclusion the preoperative fasting time was longer than expected, regardless of the surgical clinic or age group. The elderly group showed longer mean fasting time.